Хроническая почечная недостаточность у животных
ХБП - необратимое заболевание, широко распространено у животных, чаще ему подвержены кошки, а также пожилые животные.
Особенностью заболевания является постепенная гибель нефронов, уменьшения их числа и замещение соединительной тканью, что в свою очередь приводит к изменению выделительной и фильтрационной деятельности почки. На начальных стадиях протекает бессимптомно. Часто обнаруживается уже когда гибель нефронов достигает более 70%.
Причинами его возникновения могут быть
- - острая почечная недостаточность, возникшая вследствие перенесенной инфекции, отравления, травмы или шок
- - врожденные и генетические заболевания, такие как поликистоз почек
- - аутоиммунные процессы, при которых организм атакует собственные клетки
- - отличительная особенность у кошек - гибель нефронов сохраняется даже после излечения основной патологии.
В основе патогенеза лежит прогрессирующее снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) почек.
Для компенсации организм включает механизмы, направленные на поддержание ее, в итоге развивается гипертензия, увеличивается нагрузка на оставшиеся нефроны, усиливается проницаемость капилляров и растёт уровень альбумина в моче, происходит гибель нефронов. Почечная паренхима замещается фиброзной тканью. Нарушается жизнедеятельность всего организма, конечные продукты распада, такие как: мочевина, креатинин, аммиак, мочевая кислота не успевают выводиться. Возникает уремия. Гомеостаз нарушается, страдают сердечно-сосудистая, кроветворная, пищеварительная и дыхательная системы.
Итак, как говорилось выше, заболевание может проходить бессимптомно. Наличие в моче белка, чаще альбумина, повышенное давление, высокий уровень глюкозы в крови -повод для дальнейшего обследования.
Недомогание, вялость, отказ, от еды – симптомы при нарастании почечной недостаточности. Появляется интоксикация организма: тошнота, рвота, кожа становиться сухой бледно-желтой, шерсть тусклой. В анализах можно увидеть, повышение мочевины и креатинина.
Различают несколько стадий развития :
- - компенсация;
- - субкомпенсация;
- - декомпенсация;
- - терминальная.
Первые две стадии не сопровождаются клиническими проявлениями. Животное может вести себя и чувствовать вполне обычно. И только лабораторная диагностика позволит выявить отклонения. При переходе в стадию декомпенсации признаки почечной недостаточности уже выявляются довольно явно. При своевременном выявлении и лечении, а также постоянном контроле - прогноз может быть благоприятным. В стадии терминальной шансов на благополучный исход-нет.
Диагностика
Диагноз ставиться на основе анамнеза, лабораторных исследований, рентгенографии и УЗИ почек.
Оценивается уровень креатинина, мочевины, водно-электролитный баланс в крови. На начальных стадиях уровень калия в крови снижается, на поздних стадиях — возрастает. Для этого сдается биохимический анализ крови.
При ХБП наблюдается нормоцитарная, нормохромная анемия , снижается число эритроцитов, при этом их размер и содержание в них гемоглобина остаётся нормальным .
Анализ мочи - один из важнейших – в для диагностике данной патологии. По анализу мочи можно определить наличие белка, избыток альбумина, появление эритроцитов и лейкоцитов. Из-за сниженной способности почек к концентрации мочи снижается ее плотность.
На рентгене и УЗИ можно определить размер почек, очаговые изменения: опухоли, кисты, абсцессы.
Лечение.
Лечение зависит от стадии заболевания, оно должно быть комбинированным, направленным на поддержание деятельности всех систем, подбирается индивидуально и переоценивается в зависимости от состояния пациента.
В первую очередь должно быть направлено на снижение выраженности протеинурии, отеков и, особенно, на ослабление воспалительного процесса в клубочках.
Для снижения артериального давления применяют Блокаторы кальциевых каналов (БКК), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ)., специфические антагонисты рецепторов типа AT, ангиотензина II, которые, и снижают протеинурию.
Контроль уровня фосфора в сыворотке крови помогает замедлить развитие хронической болезни почек. Назначаются фосфат-связывающие вещества (Карбонат или Ацетат кальция, гидроксид алюминия) и препараты активированного витамина D (Кальцитриол, Парикальцитол и др.).
Симптоматитическая терапия :
- - Постоянное восполнение дефицита жидкости , тяжелым пациентам коррекция проводится в ОРИТ.
- - Контроль анемии. У таких животных в связи гемоконцентрацией при первичном обследовании анемия может быть скрытой. То есть проявиться после восполнения дефицита жидкости. У гидратированного животного при уровне гематокрита менее 20% (по некоторым данным менее 25%) и сниженной выработке ретикулоцитов необходимо начинать заместительную терапию эритропоэтином.
- - Для нормализации работы ЖКТ применяются антиэметики , антацидные препараты.
- - Диета, корма с пониженным содержанием белка. Низкобелковая диета позволяет уменьшить симптомы и скорость развития уремии. Пурина, Хиллс,, Роял Канин и др.
Профилактика
Таким образом основной проблемой при ХПН является то, что владельцы поздно обращаются за помощью. Чаще пациенты попадают к врачу, когда остается менее 30% рабочих нефронов. Обязательная ежегодная диспансеризация животных старше пяти лет, обследование молодых животных на наличие врожденных патологий, своевременное лечение вирусных и острых состояний – основа профилактики данного заболевания.
Дубовцова Н.В.
