Трахеобронхоскопия и бронхоальвеолярный лаваж в современной ветеринарной медицине

Патологии респираторного характера у кошек и собак традиционно занимают лидирующие позиции в списке заболеваний, диагностируемых ветеринарами. Хрипы, кашель и шумное дыхание – симптомы, с которыми рано или поздно сталкивается большинство питомцев.

Зачастую симптомы либо исчезают самопроизвольно, либо устраняются с помощью стандартной терапии. Однако некоторые заболевания требуют расширенной диагностики и комплексного лечения, успех которых зависит от слаженного взаимодействия врача и владельца животного.

Ларинготрахеобронхоскопия — это эндоскопическая процедура для последовательного осмотра гортани, трахеи и бронхов у мелких домашних животных. Процедура направлена на диагностику структурных, функциональных и воспалительных изменений респираторного тракта. Манипуляция требует седации пациента.

Бронхоальвеолярный лаваж в основном применяют после трахеобронхоскопии, исходя из полученных при этом исследовании результатов. Методика включает введение стерильного раствора в бронхи с последующим забором аспирата в контейнер. Этот материал исследуют в лаборатории двумя способами: цитологическим (изучение клеток) и микробиологическим (выявление микроорганизмов). Таким образом, мы не только устанавливаем тип воспаления, но и обнаруживаем патогены, чья активность зачастую является следствием ослабления защитных сил организма.

В подавляющем большинстве случаев процедура обеспечивает постановку точного диагноза, а в иных — существенно сужает круг дифференциальных диагнозов, задавая верное направление терапии. Характер воспалительной реакции помогает верифицировать возбудителя болезни, посев — подобрать целенаправленную антибактериальную терапию, а визуальные данные — оценить степень тяжести патологии.

Эндоскопию дыхательных путей проводят строго по определённым показаниям:

1. Хронический кашель. Кашель считается хроническим если длится более 2х недель с момента появления или если положительный ответ на лечение в течение этого времени не наблюдается.
2. Появление новых или усугубление имеющихся дыхательных шумов. Локализация патологического очага определяет характер звука. Исходя из этого, пациенту назначают либо риноскопию для осмотра верхних отделов, либо трахеобронхоскопию — для оценки нижних. Какую процедуру нужно провести определяет врач на предоперационном приёме.
3. Острый кашель. В некоторых случаях, если мы подозреваем наличие инородного тела может потребоваться проведение эндоскопического исследования.

Врач принимает решение о проведении эндоскопии на консультации. Для планирования диагностики необходимы следующие исследования:

1. Общий и биохимический анализы крови
2. Данные инструментальных исследований:
   1. Рентгенограммы органов грудной клетки в двух проекциях (прямой и боковой).
   2. Заключения по ЭхоКГ и ЭКГ.
3. Подробные сведения о ранее применяемой терапии. Особое значение имеет информация о курсах антибиотиков и гормональных препаратов.
4. Видеозапись эпизодов кашля, шумного дыхания или других характерных звуков. Благодаря этой информации врач может предположить, где именно находится источник проблемы. 

Если какие-либо из перечисленных исследований ранее не проводились, это не является препятствием для консультации. На приёме специалист подробно разъяснит важность каждого диагностического этапа и составит индивидуальный план обследования.

В интересах безопасности пациента процедуру переносят, если его состояние острое и требует срочной госпитализации. Как только состояние питомца стабилизируется после первичного лечения, согласуется дата для проведения исследования.

Лечение антибактериальными и гормональными средствами способно маскировать истинную клиническую картину. Как правило, требуется их отмена за неделю до процедуры, однако отменять терапию самостоятельно ни в коем случае нельзя. Окончательное решение по этому вопросу принимает лечащий врач на очной консультации.